作業環境測定の記録のモデル様式の改正について
基発第0229002号
平成20年2月29日
都道府県労働基準局長 殿
厚生労働省労働基準局長
作業環境測定の記録のモデル様式の改正について
作業環境管理を適切に進めるためには、作業環境測定の精度の管理が必要であることにかんがみ、その
一環として、昭和57年2月4日付け基発第85号「作業環境測定の記録のモデル様式について」において作業
環境測定の記録のモデル様式（以下「モデル様式」という。）を定め、さらに、昭和59年11月、平成元年
3月、平成2年9月及び平成8年2月の4回にわたって内容の改正を行い、その周知に努めてきたところである。
一方、事業場において作業環境測定結果に基づく適切な作業環境管理の推進を期すためには、作業環境
測定結果が容易に理解でき、所要の改善措置に結びつくような作業環境測定の記録の提供が求められてい
る。
このため、今般のホルムアルデヒドに係る作業環境測定基準（昭和51年労働省告示第46号）等の改正に
伴い様式を変更するとともに、作業環境測定結果の記載内容の一層の充実等を図るため、作業環境測定結
果記録表及び作業環境測定結果報告書（証明書）を別添のとおり改正することとした。
ついては、作業環境測定機関及び自社測定事業場に対して、改正後のモデル様式を活用するよう指導さ
れたい。
別添
作業環境測定結果報告書（証明書）（図）65KB (PDF)
作業環境測定結果記録表（A 粉じん用）
1 測定を実施した作業環境測定士（1〜4図）64KB (PDF)
2 測定対象物質等
3 サンプリング実施日時
4 単位作業場所等の概要
5 全体図、単位作業場所の範囲、主要な設備、発生源、測定点の配置等を示す図面（5図）34KB (PDF)
6 測定データの記録（6〜7図）50KB (PDF)
7 サンプリング実施等の状況
8 粉じん濃度の測定に使用した機器等（1日目、2日目）（8〜12図）59KB (PDF)
9 質量濃度変換係数の決定
10 遊離けい酸含有率の測定
11 測定結果
12 評価
作業環境測定結果記録表（B 有機溶剤、鉛、特定化学物質、石綿用）
1 測定を実施した作業環境測定士（1〜4図）77KB (PDF)
2 測定対象物質等
3 サンプリング実施日時
4 単位作業場所等の概要
6 測定データの記録（6〜7図）76KB (PDF)
7 サンプリング実施時の状況
8 試料採取方法等（8〜12図）69KB (PDF)
9 分析方法等
10 測定値（換算値）変換係数の決定（監督署長許可の場合のみ記入）
11 測定結果
12 評価
作業環境測定結果報告書（証明書）の記載要領 61KB (PDF)
