試験施設廃止届出書 年 月 日 厚生労働省労働基準局長 殿 住所 氏名 印 試験施設等に関する安衛法GLP適合確認要領の第6の規定に基づき、下記のとおり届け出ます。 記 1 試験施設等の名称及び所在地 2 直近の適合確認日及び番号 3 廃止する業務の範囲 4 廃止の理由 5 廃止する年月日 注1 用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。 注2 法人にあっては、住所の欄に主たる事務所の所在地を記入すること。 注3 法人にあっては、氏名の欄に名称及び代表者の氏名を記入すること。