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液化窒素式冷凍車に係る酸素欠乏症防止対策に関する自主点検表(例)
| 事業場名 | |||
| 所 在 地 | |||
| 電話番号 | 労働者数 | ||
液化窒素式冷凍車を保有している事業場は、下記の各項目に、○を付けてお答えください。
A. 液化窒素を用いて冷凍を行う方式の冷凍車(以下「冷凍車」という。)を何台保有していま
すか。
( )台
B.
冷凍車の運転又は冷凍車の荷の積卸しに従事する労働者は何人いますか。
( )人
C. 荷の積卸しの際、冷凍室内に労働者が立ち入りますか。
Yes . No
D.
冷凍室内で労働者が作業をしているときも液化窒素を噴霧していますか。
Yes . No
E.
冷凍室の内部が酸素欠乏症等防止規則が適用される酸素欠乏危険場所に該当するこ
とを知っていますか。
Yes . No
F.
酸素欠乏症防止対策の実施状況についての以下の各項目にお答えください。
点検項目 |
結果 |
備考 |
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| 1 | 冷凍室内作業を行うに当たり、酸素欠乏危険作業主任者技能講習を修了した者のうちから、酸素欠乏危険作業主任者を選任していますか。(則第11条第1項) | Yes・No |
(選任状況) 講習修了者 人、冷凍庫 台ごとに1人 |
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| 酸素欠乏危険作業主任者に備考欄の業務を行わせていますか。(則第11条第2項) | ||||
| 2 | 冷凍室内作業を行う労働者に対して特別教育を実施していますか。(則第12条第1項) | (複数 回答可) |
作業方法の決定・作業者の指揮・酸素濃度測定・その他 | |
| 3 | 冷凍室内作業の作業標準を作成していますか。(則第1条) | Yes・No |
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| 4 | 冷凍室内作業を開始する前に冷凍室内部の酸素濃度を測定していますか。(則第3条第1項) | Yes・No |
(備付け場所) |
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| 酸素濃度測定器を備え付けていますか。(則第4条) | ||||
| 5 | 冷凍室内作業を行うに当たり酸素濃度を18％以上に保つよう換気を行っていますか。(則第5条) | Yes・No |
(換気方法) |
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| 6 | 冷凍室内作業を行うに当たり内部に入る人員の点検を行っていますか。(則第8条) | Yes・No |
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| 7 | 冷凍室内作業を行うに当たり監視人の配置等異常の早期把握のための措置を講じていますか。(則第13条) | Yes・No |
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| 8 | 冷凍室内作業を行うに当たり、労働者が作業している間、冷凍室の扉が締まらないようにする等、労働者が内部に閉じ込められないようにするための措置を講じていますか。(則第20条) | Yes・No |
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| 9 | 冷凍室内作業を行うに当たり関係者以外の冷凍室内部への立入り禁止し、その旨を見やすい箇所に表示していますか。(則第9条第1項) | Yes・No |
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| 10 | 冷凍室内作業を行うに当たり、空気呼吸器等非常の場合に労働者を避難させ、又は救出するため必要な避難用具等を備えていますか。(則第15条第1項) | Yes・No |
(具体的避難用具等) |
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(注) 則：酸素欠乏症等防止規則
「備考」欄は、該当項目に○を付けるか、具体的内容を書いてください。